Die Schilddrüse ist eine kleine, schmetterlingsförmige Drüse an der Basis deines Halses, die Schilddrüsenhormone (T3 und T4) produziert und jede Zelle deines Körpers beeinflusst: Stoffwechsel, Herzfrequenz, Körpertemperatur, Stimmung, Muskelkraft, Wachstum und Gehirnentwicklung. Schilddrüsenerkrankungen gehören zu den häufigsten: Hypothyreose (unzureichende Produktion) betrifft 5–8 % der Frauen und 2–3 % der Männer. Die Hashimoto-Thyreoiditis (die häufigste Autoimmunursache der Hypothyreose) nimmt zu. Die Ernährung spielt eine wichtige Rolle sowohl bei der Vorbeugung als auch bei der Unterstützung der Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen.

Essentielle Nährstoffe für die Schilddrüse

Jod: Es ist der Hauptbestandteil von Schilddrüsenhormonen (T4 enthält 4 Jodatome, T3 enthält 3). Der tägliche Bedarf liegt bei 150 mcg für Erwachsene, 220 mcg während der Schwangerschaft. Ein Mangel verursacht Hypothyreose und Kropf (Schilddrüsenvergrößerung). Hauptquellen: Meeresalgen (die reichhaltigste Quelle: Kombu kann über 2.600 mcg pro Gramm enthalten – achte auf Überschuss), Meeresfische und Meeresfrüchte (50–150 mcg pro 100 g), Kuhmilch (50–100 mcg pro 200 ml), Jodsalz (das zuverlässigste in Italien, wo historischer Jodmangel erheblich ist).

Selen: Essentiell für die Umwandlung von T4 zu T3 (die aktive Form). Das Selenoprotein Deiodinase wandelt T4 mit Selen als Kofaktor in T3 um. Es schützt die Schilddrüse auch vor oxidativem Stress (die Drüse produziert während der Hormonsynthese viel Wasserstoffperoxid). Selenmangel reduziert die T3-Produktion und erhöht den oxidativen Schaden an der Schilddrüse. Quellen: Paranüsse (zwei Nüsse decken deinen Tagesbedarf), Thunfisch und Lachs, Fleisch und Geflügel, Eier.

Zink: Ein Kofaktor bei der Schilddrüsenhormon-Synthese und beim Stoffwechsel des Hypophysen-TSH-Hormons. Ein Mangel verursacht Hypothyreose und reduzierte TSH-Reaktion. Quellen: Rotes Fleisch, Kürbiskerne, Hülsenfrüchte, Austern.

Eisen: Schilddrüsenperoxidase (ein Schlüsselenzym in der Schilddrüsenhormon-Synthese) ist ein eisenhaltiges Protein. Eisenmangelanämie reduziert die Aktivität dieses Enzyms und beeinträchtigt die Schilddrüsenhormon-Synthese. Bei Frauen mit starken Menstruationsblutungen kann Eisenmangelanämie eine verborgene Ursache für subklinische Hypothyreose sein.

Strumigene: Lebensmittel, die die Schilddrüse beeinträchtigen

Strumigene sind Verbindungen, die die Schilddrüsenfunktion beeinträchtigen, hauptsächlich durch Hemmung der Jodaufnahme. Sie finden sich vor allem in Kreuzblütlern: Brokkoli, Blumenkohl, Kohl, Rosenkohl, Rucola, Radieschen und Rüben. Sie enthalten Glucosinolate, die durch Myrosinase (ein Enzym, das durch Schneiden oder Kauen aktiviert wird) in Isothiocyanate und Thiocyanate (aktive Strumigene) umgewandelt werden. Kochen inaktiviert Myrosinase und reduziert die Produktion aktiver Strumigene erheblich.

Die kritische Frage: Sind Kreuzblütler gefährlich für die Schilddrüse? Die Antwort ist nein, unter normalen Bedingungen mit ausreichend Jod. Gekochte Kreuzblütler sind praktisch frei von signifikanten strumigenen Effekten. Roh, in kleinen Mengen, sind sie auch bei Hashimoto akzeptabel. Nur sehr hoher Verzehr von rohen Kreuzblütlern (hunderte Gramm täglich) könnte die Schilddrüse bei Menschen mit bestehendem Jodmangel beeinträchtigen. Schließe Kreuzblütler nicht aus deiner Ernährung aus: Sie sind zu nährstoffreich (Sulforaphan, Vitamin C, Folate). Koche sie, wenn du Hashimoto mit unkontrollierter Hypothyreose hast.

Soja und die Schilddrüse

Soja-Isoflavone beeinträchtigen in vitro die Schilddrüsenperoxidase. In klinischen Studien bei Patienten, die Levothyroxin (Synthroid) nehmen, reduziert Soja die Arzneimittelaufnahme, wenn es zur gleichen Zeit konsumiert wird: Warte mindestens 3–4 Stunden zwischen Soja- und Levothyroxin-Einnahme. Für Menschen mit normaler Schilddrüsenfunktion und ausreichender Jodaufnahme verursacht mäßiger Sojakonsum keine Hypothyreose. Für diejenigen mit Hashimoto: Mäßigung ist vernünftig, aber völlige Vermeidung ist nicht notwendig.

Ernährung bei Hashimoto-Thyreoiditis

Hashimoto ist eine Autoimmunerkrankung: Wende Prinzipien einer entzündungshemmenden Ernährung an. Die Eliminierung von Gluten macht nur Sinn, wenn Zöliakie vorhanden ist (das gemeinsame Auftreten von Hashimoto und Zöliakie ist häufiger als zufällig). Eine glutenfreie Ernährung ohne Zöliakie hat keine robusten Belege für die Reduktion von Anti-Schilddrüsen-Antikörpern bei euthyreoidem Hashimoto. Selen: Selenergänzung (200 mcg täglich) reduziert signifikant Anti-TPO (Anti-Schilddrüsenperoxidase)-Antikörper bei Menschen mit Hashimoto – einer der am häufigsten replizierten Befunde in der Literatur. Vitamin D: Oft mangelhaft bei Hashimoto, hat seine Ergänzung immunmodulierende Effekte.

Levothyroxin-Einnahme durch Ernährung optimieren

Wenn Sie Levothyroxin (Synthroid oder Äquivalent) nehmen: auf leeren Magen einnehmen, mindestens 30–60 Minuten vor dem Frühstück. Die folgenden Lebensmittel und Nahrungsergänzungsmittel beeinträchtigen die Aufnahme und müssen zeitlich um mindestens 4 Stunden getrennt werden: Calcium (Milch, Joghurt, Supplements), Eisen (Supplements, eisenhaltige Mahlzeiten), Soja, Kaffee (auch schwarzer Kaffee reduziert die Aufnahme), sehr ballaststoffreich. Wechseln Sie nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt die Levothyroxin-Marke: kleine Unterschiede in der Bioverfügbarkeit können Ihren TSH-Wert verändern.

Vollständige Schilddrüsenüberwachung: welche Tests

TSH allein reicht nicht aus. Eine vollständige Überwachung umfasst: TSH (Standard-Screening), FT4 (freies Thyroxin, misst das zirkulierende aktive Hormon), FT3 (freies Triiodothyronin: oft niedrig, selbst bei normalem TSH bei Menschen, die T4 schlecht in T3 umwandeln), Anti-TPO- und Anti-Thyreoglobulin-Antikörper (für Hashimoto), Serum-Selen (bei Verdacht auf Mangel), Vitamin D. Viele Hypothyreose-Symptome (Müdigkeit, Depression, Gewichtszunahme) bleiben trotz normalem TSH bestehen, wenn FT3 niedrig ist oder wenn ein Selen- oder Vitamin-D-Mangel vorliegt.

Täglich Paranüsse: praktisches Selen

Zwei Paranüsse täglich decken Ihren Selenbedarf (etwa 100 mcg, gegenüber dem Bedarf von 55–70 mcg für gesunde Erwachsene, mit angemessenem Sicherheitsspielraum). Nicht mehr als drei: Selen hat ein enges therapeutisches Fenster, und chronischer Überschuss verursacht Selenose. Dies ist die praktischste, wirtschaftlichste und angenehmste Möglichkeit, eine ausreichende Selenaufnahme für Ihre Schilddrüse ohne Supplements zu gewährleisten. Lagern Sie sie in einem luftdichten Behälter an einem kühlen Ort: Die Fette oxidieren.