20–30 % migreeniä sairastavista ihmisistä tunnistaa tietyt ruoat kohtausten laukaisijiksi. Ruoan ja päänsäryn välinen suhde on monimutkainen: sama aine voi laukaista päänsäryn joillain ihmisillä, mutta ei toisilla, ja sama ruoka voidaan sietää yhtenä päivänä, mutta ei toisena riippuen muista samanaikaisista tekijöistä (stressi, uni, hormonaalinen sykli). Ei ole olemassa universaalia listaa välttämistä ruoista – on olemassa sinun henkilökohtainen listasi, joka voidaan tunnistaa systemaattisen ruoanseurannan avulla.

Alkoholi: parhaiten dokumentoitu laukaisija

Alkoholi on useimmin raportoitu ruokatekijä migreenikohtauksille, erityisesti punaviini. Mekanismia ei vielä täysin ymmärretä: etanolin diureettinen vaikutus aiheuttaa nestehäviötä, asetaldehyidi (myrkyllinen aineenvaihduntatuote), biogeniset amiinit (tyramiini, histimiini punassa viinissa), sulfitit säilöntäaineina ja suora verisuonten laajenemisen vaikutus. Punaviini liittyy useammin migreenikohtauksiin kuin valkoviini: se sisältää enemmän histimiinia, tyramiinia ja sulfitteja. Olut on toiseksi yleisin alkoholilaukaisija. Päämekanismi voi olla verihiutaleiden serotoniinin vapautuminen asetaldehyydin vaikutuksesta.

Tyramiini: biogeniset amiinit fermentoiduissa ja kypsytetyissä ruoissa

Tyramiini on biogeniini amiini, joka syntyy tyrosiinin dekarboksylaatiosta ruoan fermentaation ja kypsytyksen aikana. Ihmisillä, joilla on alentunut MAO-entsyymin aktiivisuus (monoamiinioksidaasi, entsyymi, joka hajottaa tyramiinia), tyramiinin kertyminen aiheuttaa noradrenaaliinin vapautumisen, jolla on verisuonten vaikutuksia ja voi laukaista migreeniä. Korkean tyramiinin ruoat sisältävät: kypsytettyjä juustoja (useimmin liittyy "juustomigreenihin"), punaviiniä, olutta, kypsytettyjä lihatuotteita ja prosessoituja lihoja, marinoituja ja säilöttyjä kaloja, pavunsiemeniä, fermentoituja ruokia (soijaa, misoa, tempeä, sauerkrauttia suurissa määrin). Tyramiini on annoksesta riippuvainen: pieni määrä kypsytettyä juustoa siedetään useimmiten migreeniä sairastavien ihmisten toimesta, suuret määrät eivät.

Kofeiini: sekä laukaisija että lääke

Kofeiinilla on monimutkainen suhde päänsäryihin. Lääkkeenä: se supistaa migreenikohtauksissa laajentuneet aivoversuonet (mekanismi, joka on kofeiinia sisältävien kipulääkkeiden, kuten Moment tai Saridon, takana). Laukaisijana: kofeiinin vieroitusoireet niillä, jotka ovat riippuvaisia, aiheuttavat klassisia vieroitusoireista johtuvia päänsäryjä. Laukaisijana: liiallinen kofeiini (yli 4–5 kahvia päivässä) voi aiheuttaa palautumisen aiheuttamia verisuonten laajenemisen päänsäryjä. Strategia: kroonista migreeniä sairastaville ihmisille kofeiinin asteittainen vähentäminen 1–2 kahviin päivässä ja äkillisten muutosten välttäminen (sama aika joka päivä) vähentää vieroitusoireista johtuvia päänsäryjä.

Sulfitit: säilöntäaine viinissa ja prosessoiduissa lihatuotteissa

Sulfitit (E220–E228) ovat säilöntäaineita, joita käytetään viinissa, kuivatuissa hedelmissä, joissakin prosessoiduissa lihatuotteissa ja esikäsitellyissä perunoissa. Herkkien ihmisten (joidenkin astmaatikoiden, harvoin migreeniä sairastavien) kohdalla ne aiheuttavat allergisen reaktion tai intoleranssin, joka voi ilmetä päänsäryinä tai keuhkoputkien supistumisena. "Viinin päänsärky" sulfiteista on todennäköisesti yliarvioitu syy: tutkimukset osoittavat, että sulfitit valkoisessa viinissa (usein korkeampi kuin punassa) aiheuttavat harvoin päänsärkyä yhtä paljon kuin punaviini. Punassa viinissa oleva histimiini on todennäköisesti merkityksellisempi.

Monosodiumglutamaatti (MSG): kiistelty laukaisija

"Kiinalaisen ravintolan oireyhtymä" (päänsärky, punoitus, hikoilu kiinalaisen ruoan jälkeen) johtui historiallisesti monosodiumglutamaatista (MSG, E621). Nykyaikainen tutkimus on vähentänyt tätä: kontrolloitu kaksoissokkoutettu tutkimus ei ole vahvistanut MSG:n syy-yhteyttä useimmissa herkkyyden ilmoittaneissa henkilöissä. Kuitenkin MSG suurissa annoksissa tyhjällä vatsalla voisi vaikuttaa tiettyihin ihmisiin. MSG löytyy: Aasian ruokalajista, liemikuutioista, suolaisista välipalasta, perunalastuista, pikaruoasta suurissa määrin. Niille, jotka epäilevät tätä herkkyyttä: sokeutettu poistamis- ja uudelleenkäyttöönotto-jakso on ainoa tapa varmistaa se.

Aterioiden väliin jättäminen: hypoglykemia laukaisijana

Verensokerin lasku, joka tapahtuu aterioiden väliin jättämisen yhteydessä (erityisesti aamiaisen tai lounaan väliin jättäminen), on yksi aliarvioiduimmista päänsäryn laukaisijista. Aivot ovat ensimmäinen elin, joka tuntee glukoosin laskun: se aktivoi sympaattisen hermoston aiheuttaen verisuonten supistumisen, jota seuraa laajeneminen (migreenikohtauksille tyypillinen verisuonten vaihtelevuus). Säännöllinen syöminen, aterioiden väliin jättämisen välttäminen ja aina välipalaa käsillä: yksinkertaiset tavat, jotka vähentävät tätä laukaisijaa välittömästi ja ennustettavasti.

Tehokas päänsärkyjen ruokapäiväkirja

Kirjaa jokaisesta päänsärystä alkamisaika, voimakkuus (1-10) ja kesto. Sitten selvitä: mitä söit viimeisen 24 tunnin aikana (ei vain muutaman viime tunnin aikana – joillakin laukaisijilla on 12-24 tunnin viive), jäitkö jonkin aterian väliin? Nukuitko tavallista vähemmän? Oletko kuukautisiin liittyvässä vaiheessa? Joitko alkoholia? Kuinka kauan kului kahden peräkkäisen päänsäryn välillä (kuvio)? 8-12 merkinnän jälkeen säännöllisyydet lähes aina paljastuvat. Päiväkirja on ylivoimaisesti hyödyllisin diagnostinen työkalu ruoasta johtuvien päänsäryjen tunnistamiseen – paljon parempi kuin yleiset välttölistät.

Ruokalaukaisijien poistamisprotokolla

Jos päiväkirja viittaa tiettyyn laukaisijaan: poista kyseinen ruoka 4-8 viikoksi (aika, joka verisuoniston vakauttamiseen tarvitaan). Seuraa päänsäryjen esiintymistiheyttä. Jos se paranee: ota ruoka takaisin pienissä määrin (pieni annos). Jos päänsärky palaa: olet vahvistanut laukaisijan. Jos se ei parane: kyseinen ruoka ei ollut ongelma – etsi muita laukaisijia. Älä poista 10 ruokaa kerralla: mahdotonta tunnistaa syyllistä. Yksi ruoka kerrallaan.

Magnesiumhoito: parhaiten tutkittu migreenin ehkäisyyn tarkoitettu ravintolisä

Magnesiumilla on vahvin näyttö ravintolisien joukossa migreenin ehkäisyyn. Italialainen päänsäryjen tutkimusseuran sisällyttää magnesiumin migreenin profylaksian ohjeisiin. Mekanismi: magnesium vähentää NMDA-reseptorien herkkyyttä (osallistuvat migreenin kivun leviämiseen) ja vakauttaa hermosolujen herkkyyden. Suositellut annokset: 400-600 mg magnesiumia (oksidi, sitraatti, bisglysinaatti) päivittäin 3-6 kuukauden ajan. Meta-analyyseissä 30-40 % vähennys migreenin esiintymistiheydessä verrattuna lumelääkkeeseen. Turvallinen, taloudellinen ja minimaalisia sivuvaikutuksia (vain suuret annokset aiheuttavat ripulia).