Autoimmuunisairaudet ovat heterogeeninen ryhmä, johon kuuluu yli 80 sairautta, joissa immuunijärjestelmä menettää sietokykynsä omia kudoksiaan kohtaan ja hyökkää niitä vastaan. Reumatoidi artriitti, systeeminen lupus erythematosus, MS-tauti, Hashimoton kilpirauhastuulehdus, Crohnin tauti, haavainen paksusuolen tulehdus, psoriasis – jokainen kohdistuu eri kudoksiin, mutta niillä on yhteinen nimittäjä: krooninen tulehdus. Ruokavaliolla on hyvin dokumentoitu yhteys systeemiseen tulehdukseen.

Krooninen tulehdus: mekanismi, jota voidaan säädellä

Autoimmuunisairauksissa aktivoitunut immuunijärjestelmä tuottaa jatkuvasti pro-inflammatorisia sytokiineja (TNF-alfa, IL-6, IL-1, interferonit). Tämä krooninen tulehdus aiheuttaa oireita (kipu, jäykkyys, väsymys), vahingoittaa kudoksia ajan myötä ja ruokkii autoimmuunisykliä. Tietyt ruoat lisäävät systeemistä tulehdusta (pro-inflammatoriset), toiset vähentävät sitä (anti-inflammatoriset). Ne eivät paranna autoimmuunisairautta, mutta taustalla olevan tulehduksen säätely voi vähentää oireiden pahenemisjaksojen esiintymistiheyttä ja vakavuutta sekä parantaa lääkityksen tehokkuutta.

Pro-inflammatorinen ruokavalio: mikä lisää tulehdusta

Jalostetut sokerit ja korkean glykeemisen indeksin hiilihydraatit: ne aiheuttavat insuliinipiikkejä, AGE-yhdisteitä (advanced glycation end products) ja pro-inflammatorisia sytokiineja. Liiallisen omega-6-rasvan sisältävät öljyt (soija, maissi, auringonkukka): omega-6-aineenvaihdunnasta syntyvä liiallinen arakindonihappo ruokkii inflammatorisia COX- ja LOX-reittejä. Teollisuuden transrasvat: ne lisäävät CRP:tä (C-reaktiivista proteiinia) ja IL-6:ta. Liiallinen alkoholi: se lisää suoliston läpäisevyyttä ("vuotava suolisto") ja bakteeriperäisiä endotoksiineja verenkierrossa, mikä on voimakas tulehdusärsyke. Ultrajalostetut elintarvikkeet: ne yhdistävät sokeria, transrasvoja, lisäaineita ja suolaa synergistisesti pro-inflammatorisella tavalla.

Anti-inflammatorinen ruokavalio: tieteellisesti perustetut ruoat

Rasvaiset kalat (omega-3 EPA ja DHA): omega-3-rasvahappojen anti-inflammatorinen vaikutus on parhaiten dokumentoitu autoimmuunisairauksien kirjallisuudessa. Meta-analyysit reumatoidista artriitista osoittavat kivun ja aamujäykkyyden vähenemisen kalaoliisupplementaatiolla. MS-taudissa omega-3-rikkaalla ruokavaliolla on yhteys harvempiin relapseihin havainnollisissa tutkimuksissa. Ristikaalilajit: sulforafaani ja indoli-3-karbinoli säätelevät NF-κB:tä (tulehduksen keskeinen välittäjä) ja säätelijä-T-solujen erilaistumista (solut, jotka estävät liiallisen autoimmuunivasteen). Kurkuma piperin kanssa: anti-inflammatoriset vaikutukset NF-κB:hen. Kontrolloitujen kliinisten tutkimusten mukaan reumatoidissa artriitissa DAS28-pistemäärä (sairauden aktiivisuuspistemäärä) vähenee vertailukelpoisesti anti-inflammatoristen lääkkeiden kanssa joissakin alaryhmissä. Neitsytöljy: oleokantalii estää COX-1:tä ja COX-2:ta. Välimeren ruokavalio kokonaisuudessaan vähentää tulehdusmerkkiaineita (CRP, IL-6) dokumentoidulla tavalla. Fermentoidut elintarvikkeet: mikrobiota vaikuttaa suoraan systeemiseen tulehdukseen. Monipuolinen mikrobiota liittyy autoimmuunisairauden aktiivisuuden parempaan hallintaan useissa tutkimuksissa.

Mikrobiota ja autoimmuunisairaudet: aktiivisin tutkimuksen rintama

Viime vuosien jännittävin tutkimus koskee suoliston mikrobiotan roolia autoimmuunisairauksissa. Tutkimukset osoittavat, että reumatoidia artriittia, lupusta, MS-tautia ja Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä on merkittävästi erilainen mikrobiootakoostumus kuin terveillä väestöryhmillä, ja bakteeridiversiteetti on pienempi. Syy-seuraussuhde ei ole vielä täysin selvä (aiheuttaako sairaus dysbioosia vai edistääkö dysbioos sairautta?), mutta tutkimus ulosteperäisen mikrobiotan siirtohoidosta ja spesifisistä probiooteista autoimmuunisairauksissa etenee nopeasti.

Gluteeniton ruokavalio autoimmuunisairauksissa: milloin se on järkevää

Usein kysytty kysymys: auttaako gluteeniton ruokavalio autoimmuunisairauksissa, jotka eivät liity keliakiaan? Tiedot ovat sekalaisia. Hashimoton kilpirauhastuulehduksessa, joka liittyy diagnosoimattomaan keliakiaan (esiintyminen on sattumanvaraisuutta yleisempää): gluteeniton ruokavalio vähentää vasta-ainepitoisuuksia ja parantaa kilpirauhasen parametreja. Ihmisillä, joilla on Hashimoton tauti ilman keliakiaa: tiedot eivät systemaattisesti tue gluteenitonta ruokavaliota. MS-taudissa: ei vahvaa näyttöä hyödystä. Älä ota gluteenitonta ruokavaliota käyttöön ilman diagnoosia ja ilman ravitsemusterapeutin tukea: riskeerit poistaa mikrobiotan tärkeistä prebiooteista (vehnän fruktaaneista).

Tulehdusta ehkäisevä ruokavalio seitsemässä käytännön vaiheessa

1. Rasvaiset kalat kolme kertaa viikossa. 2. Ristikukkakasvikset (parsakaali, silppu, rucola) vähintään kolme kertaa viikossa. 3. Paremman laadun oliiviöljy pääasiallisena kastikkeena. 4. Kurkuma ja musta pippuri päivittäin. 5. Fermentoidut elintarvikkeet päivittäin. 6. Jalostettujen sokerien ja ultrajalostettujen tuotteiden merkittävä vähentäminen. 7. Siemenöljyjen korvaaminen paremman laadun oliiviöljyllä ja avokadoöljyllä ruoanlaittoon. Nämä seitsemän muutosta, joita noudatetaan johdonmukaisesti, vähentävät tulehdusmerkkiaineiden tasoja mitattavasti 4–8 viikossa.

Seuraa tulehdusindeksiäsi

DII (Dietary Inflammatory Index) on tieteellinen työkalu, joka laskee ruokavalion kokonaisvaikutuksen tulehdukseen. Yksinkertaistettuja versioita on saatavilla ilmaisina verkkokysymyksinä. Kun täytät sen, saat numeron: positiivinen (tulehdusta edistävä ruokavalio), negatiivinen (tulehdusta ehkäisevä ruokavalio). Täytä se nyt, ja täytä se uudelleen kolmen kuukauden kuluttua muutoksista. Mitattava edistyminen on tehokkain motivaation lähde, joka on olemassa.

Tee yhteistyötä reumatolokin tai immunologin kanssa

Ruokavaliomuutoksista autoimmuunitaudeissa tulee keskustella tilasi hoitavien asiantuntijoiden kanssa. Ne eivät korvaa lääkehoitoa. Joissakin tapauksissa ne voivat mahdollistaa immunosuppressiivisten lääkkeiden annosten pienentämisen, mutta tämä päätös on aina lääketieteellinen. Kerro lääkärillesi tekemistäsi ruokavaliomuutoksista: jotkin mausteet (kurkuma, inkivääri) voivat olla vuorovaikutuksessa antikoagulanteilla (varfariini) ja verihiutaleiden aggregaation estäjillä.