Vastasyntyneiden ja pikkulasten ravintolisämarkkinat ovat laajat ja sekavat: vitamiinit, probiootti, omega-3-rasvahapot, rauta, yrttipreparaatit, yrttiuutteet. Kaikki, mitä myydään, ei ole tarpeellista, eikä kaikki tarpeellinen ole automaattisesti määrätty. Ymmärtäminen siitä, millä ravintolisillä on vahvat indikaatiot, mitkä ovat tilannekohtaisia ja mitkä ovat hyödyttömiä tai haitallisia, on yksi käytännöllisimmistä tehtävistä, jonka tietoinen vanhempi voi tehdä.

D-vitamiini: ainoa universaalisti suositeltu ravintolisä

SIP, WHO, amerikkalainen AAP ja kaikki suuret lastenlääketieteen organisaatiot suosittelevat D-vitamiinin lisäämistä kaikille rintaruokituille vastasyntyneiden lapsille. Tämä ei ole kiistanalainen: se on vahva suositus, joka perustuu vahvaan näyttöön. Miksi: äidinmaito sisältää hyvin vähän D-vitamiinia (25–40 IU/litra), mikä ei riitä lapsen tarpeisiin (400 IU päivässä). Ihon synteesi vastasyntyneiden kohdalla ei ole käytännöllistä, koska iho on herkkä eikä sitä pitäisi altistaa suoralle auringonvalolle. Suositeltu annos: 400 IU päivässä D3-vitamiinia rintaruokinnan alusta vähintään 12 kuukauden ikään asti. Muoto: öljyinen D3-vitamiinin pisara, saatavilla apteekeista ilman reseptiä. Turvallinen, edullinen ja uskomattoman helppo antaa.

K-vitamiini: vastasyntyneiden profylaksia syntymässä

K1-vitamiinia annetaan rutiininomaisesti syntymässä sairaalassa (lihakseen pistettävä injektio) vastasyntyneiden K-vitamiinin puutosverenvuodon (VKDB) estämiseksi. Vastasyntyneet syntyvät hyvin alhaisilla K-vitamiinin varastoilla, ja äidinmaito sisältää siitä vähän. VKDB on harvinaista, mutta mahdollisesti vakavaa (aivoverenvuodot). Profylaksia syntymässä on vahva suositus kaikissa ohjeissa. Se ei ole ravintolisä, jonka vanhemmat joutuvat ostamaan: sairaala antaa sen, mutta vanhempien tulee varmistaa, että heidän vauvansa saa sen ilman ideologisiin uskomuksiin perustuvaa kieltäytymistä.

Rauta: milloin sitä tarvitaan ravintolisänä

Täysiaikaisilla rintaruokituilla vastasyntyneiden lapsilla on riittävät rautavarastot ensimmäisen 6 kuukauden ajan. 6 kuukauden jälkeen rauta on tultava ruoasta. Rautaa ravintolisänä suositellaan erityisissä tilanteissa: ennenaikaisesti syntyneet lapset (riittämättömät varastot, yleensä 1 kuukauden iästä neonatologin määräyksellä), lapset, joilla on vahvistettu raudan puutosanemia laboratoriotestien perusteella. Älä anna rautalisää terveille vastasyntyneiden lapsille ilman lääketieteellistä indikaatiota: liika rauta on pro-oksidantti ja häiritsee sinkin ja kuparin imeytymistä.

Probiootti: erityisissä olosuhteissa, ei "immuunijärjestelmän vahvistajina"

Probiootti eivät ole universaaleja ravintolisiä vastasyntyneiden lapsille. Niillä on erityiset indikaatiot: vauvan koliikki (Lactobacillus reuteri DSM 17938:lla on näyttöä itkun vähenemisestä), antibioottihoitoon liittyvän ripulin ehkäisy (L. rhamnosus GG tai Saccharomyces boulardii antibioottihoitokurssin aikana ja jälkeen), akuutti gastroenteritis (keston lyhentäminen). Niitä ei ole indikoitu yleisen "immuunijärjestelmän tuen" indikaatioiksi: tällä indikaatiolla ei ole riittävää kliinistä näyttöä universaalille suositukselle.

Fluori: tilannekohtainen paikallisen veden perusteella

Fluorin lisäämisen tarve riippuu paikallisen juomaveden fluoripitoisuudesta. Italiassa monissa hanavesissa on alhainen luonnollinen fluoripitoisuus: näillä alueilla lastenlääkäri voi suositella lisäämistä ensimmäisten hampaiden puhkeamisen jälkeen. Annos ja indikaatio on yksilöitävä: liian paljon fluoria aiheuttaa hampaiden fluoroosia. Kysy lastenlääkäriltäsi omalla maantieteellisellä alueellasi olevan veden perusteella.

Kuinka antaa D-vitamiinia vastasyntyneelle: käytännön opas

D-vitamiini vastasyntyneille on saatavilla apteekeissa öljypohjaisina tai vesiliukoisina pisaroina. Öljypohjaisia pisaroita annetaan tyypillisesti 1–2 pisaraa päivässä suoraan rintaan ennen ruokintaa tai sekoitettuna muutamaan millilitraan rintamaitoa lusikalla, tai suoraan kielen päälle. Paras aika: aina samaan aikaan päivässä (esimerkiksi ennen aamiaisen ruokintaa) – säännöllisyys auttaa muistamaan. D-vitamiini ei muuta maidon makua eikä häiritse vauvaa.

Lisäravinteet, joita ei kannata ostaa ilman reseptiä

Fenkoli-, kamomilla- ja tähtanikissiirappi koliikille: SIP neuvoo välttämään näitä tuotteita alle 12 kuukauden ikäisille tehokkuuden puutteellisen näytön ja riskien vuoksi (jotkin tähtanikislajikkeet sisältävät myrkyllistä aneolia). Yleiset "lasten" monivitamiinit: täysaikaiset rintaruokitut vastasyntyneeet eivät tarvitse monivitamiinia, koska heillä ei ole useita puutoksia. Omega-3 lisäravinteena rintaruokituille vastasyntyneille, joiden äidit syövät riittävästi: ei tarpeen, jos äiti syö säännöllisesti rasvakaloista. Täydennä äidin ruokavaliota omega-3:lla sen sijaan, että antaisit sitä suoraan vauvalle.

Lisäravinteiden lista: mitä viedä lastenlääkärille

Jokaisella tarkastuksella vie lastenlääkärille luettelo kaikista lisäravinteista, joita annat: ei vain määrättyjä, vaan myös niitä, joita olet ostanut itsenäisesti apteekista tai lääkekaupoista. Monet vanhemmat eivät tee näin ajatellen "ne ovat vain luonnollisia lisäravinteita": mutta jotkut voivat olla vuorovaikutuksessa lääkkeiden kanssa, jotkut voivat olla liian suurissa annoksissa, ja lastenlääkäri tarvitsee kokonaiskuvan lapsen terveydentilan asianmukaiseksi arvioinniksi. Avoimuus lastenlääkärin kanssa on tärkein turvallisuusmuoto.