Sköldkörteln är en liten, fjärilsformad körtel vid basen av halsen som producerar sköldkörtelhormoner (T3 och T4) som påverkar varje cell i din kropp: ämnesomsättning, hjärtfrekvens, kroppstemperatur, humör, muskelstyrka, tillväxt och hjärnutveckling. Sköldkörtelsjukdomar är bland de vanligaste: hypotyreos (otillräcklig produktion) drabbar 5–8 % av kvinnorna och 2–3 % av männen. Hashimotos tyreoidit (den vanligaste autoimmuna orsaken till hypotyreos) ökar. Kosten spelar en betydande roll både i förebyggandet och i behandlingen av sköldkörtelsjukdomar.

Viktiga näringsämnen för sköldkörteln

Jod: det är huvudbyggstenen i sköldkörtelhormoner (T4 innehåller 4 jodjoner, T3 innehåller 3). Det dagliga behovet är 150 mcg för vuxna, 220 mcg under graviditet. Brist orsakar hypotyreos och struma (sköldkörtelförstoring). Huvudkällor: sjögräs (den rikaste källan: kombu kan innehålla över 2 600 mcg per gram—se upp för överskud), havsöring och skaldjur (50–150 mcg per 100 g), komjölk (50–100 mcg per 200 ml), joderat salt (det mest tillförlitliga i Italien, där historisk jodbrist är betydande).

Selen: väsentligt för omvandlingen av T4 till T3 (den aktiva formen). Selenoproteinet dejodinase omvandlar T4 till T3 med selen som kofaktor. Det skyddar också sköldkörteln från oxidativ stress (körteln producerar mycket väteperoxid under hormonsyntes). Selenbrist minskar T3-produktionen och ökar sköldkörtelns oxidativa skada. Källor: paranötter (två nötter täcker ditt dagliga behov), tonfisk och lax, kött och fjäderfä, ägg.

Zink: en kofaktor i sköldkörtelhormonsyntes och i metabolismen av hypofyshormonet TSH. Brist orsakar hypotyreos och minskad TSH-respons. Källor: rött kött, pumpafrön, baljväxter, ostron.

Järn: sköldkörtelperoxidas (ett nyckelenzym i sköldkörtelhormonsyntes) är ett järnhaltigt protein. Järnbristanemi minskar aktiviteten hos detta enzym och försämrar sköldkörtelhormonsyntes. Hos kvinnor med kraftig menstruationsblödning kan järnbristanemi vara en dold orsak till subklinisk hypotyreos.

Strumagen: mat som stör sköldkörteln

Strumagen är ämnen som stör sköldkörtelns funktion, främst genom att hämma jodupptaget. De finns främst i korsblommiga grönsaker: broccoli, blomkål, kål, brysselkål, rucola, rädisor och rutabaga. De innehåller glukossinolater som omvandlas till isotiocyanater och tiocyanater (aktiva strumagen) av myrosinase (ett enzym som aktiveras genom skärning eller tuggning). Matlagning inaktiverar myrosinase och minskar avsevärt produktionen av aktiva strumagen.

Den kritiska frågan: är korsblommiga grönsaker farliga för sköldkörteln? Svaret är nej, under normala förhållanden med tillräcklig jodbehållning. Kokta korsblommiga grönsaker är praktiskt taget fria från betydande strumagen-effekter. Råa, i små mängder, är de acceptabla även med Hashimotos. Endast mycket högt intag av råa korsblommiga grönsaker (hundratals gram dagligen) kunde störa sköldkörteln hos personer med redan befintlig jodbrist. Uteslut inte korsblommiga grönsaker från din diet: de är för näringstäta (sulforafan, vitamin C, folater). Koka dem om du har Hashimotos med okontrollerad hypotyreos.

Soja och sköldkörteln

Sojas isoflavoner stör sköldkörtelperoxidas in vitro. I kliniska studier av patienter som tar levotyroxin (Synthroid) minskar soja läkemedelets absorption om det konsumeras samtidigt: vänta minst 3–4 timmar mellan sojaintag och levotyroxin. För personer med normal sköldkörtelns funktion och tillräckligt jodintag orsakar måttligt sojakonsum inte hypotyreos. För dem med Hashimotos: måttlighet är rimligt, men total eliminering är inte nödvändig.

Kost för Hashimotos tyreoidit

Hashimotos är en autoimmun sjukdom: tillämpa antiinflammatoriska dietprinciper. Att eliminera gluten är bara meningsfullt om celiakinsjukdom föreligger (samförekomsten av Hashimotos och celiaki är vanligare än av en slump). En glutenfri diet utan celiaki saknar robust evidens för att minska anti-sköldkörtelhormoner hos euthyroid Hashimotos. Selen: selenergänzning (200 mcg dagligen) minskar avsevärt anti-TPO (anti-sköldkörtelperoxidas) antikroppar hos personer med Hashimotos—ett av de mest replikerade resultaten i litteraturen. Vitamin D: ofta bristfälligt vid Hashimotos, dess ergänzning har immunmodulerande effekter.

Optimera levotyroxinintaget med hjälp av kosten

Om du tar levotyroxin (Synthroid eller motsvarande): ta det på tom mage, minst 30–60 minuter före frukost. Följande livsmedel och kosttillskott minskar absorptionen och måste separeras med 4 timmar: kalcium (mjölk, yoghurt, tillskott), järn (tillskott, järnrika måltider), soja, kaffe (även svart kaffe minskar absorptionen), mycket högt fiberinnehål. Byt inte levotyroxinmärke utan att rådfrågat din läkare: små skillnader i biotillgänglighet kan förändra ditt TSH.

Fullständig skjöldbröskskontroll: vilka tester behövs

TSH räcker inte ensamt. Fullständig övervakning inkluderar: TSH (standardscreening), FT4 (fritt tyroxin, mäter cirkulerande aktivt hormon), FT3 (fritt triiodtyronin: ofta lågt även med normalt TSH hos dem som omvandlar T4 till T3 dåligt), anti-TPO och anti-tyroglobulin-antikroppar (för Hashimotos sjukdom), serum-selen (om du misstänker brist), vitamin D. Många hypothyroidismsymtom (trötthet, depression, viktökning) kvarstår trots normalt TSH om FT3 är lågt eller om det finns selen- eller D-vitaminbrist.

Två paranötter dagligen: praktisk selenförsörjning

Två paranötter dagligen täcker ditt selenbehov (cirka 100 mcg, jämfört med 55–70 mcg-kravet för friska vuxna, med en god säkerhetsmarginal). Inte mer än tre: selen har ett snävt terapeutiskt fönster, och kronisk överskott orsakar selenosis. Det här är det mest praktiska, ekonomiska och njutbara sättet att säkerställa tillräcklig selenintag för din skjöldbrösk, utan tillskott. Förvara dem i en lufttät behållare på en cool plats: fetten oxiderar.