Ofruktsamhet hos par drabbar ungefär 15-20% av par som försöker bli gravida. Orsakerna är många och ofta icke-nutritionella (tubfaktorer, endometrios, spermaproblem, anovulation). Näringsintag före graviditet har dock en dokumenterad inverkan på könscellernas kvalitet och den endokrina och metabola miljö där befruktningen sker. Den optimala perioden före graviditet för kostinterventioner är 3-6 månader: spermatogenes varar cirka 74 dagar, follikelmodning cirka 90 dagar. Dagens kostförändringar påverkar könscellernas kvalitet från tre månader sedan.

För henne: näringsämnen för äggkvalitet

Folsyra (eller 5-MTHF): den viktigaste. 400-800 mcg dagligen minst 4-8 veckor före planerad befruktning. Förhindrar neurala rörmissbildningar hos barnet. För kvinnor med MTHFR-mutation (cirka 10-15% av befolkningen): föredra den aktiva formen 5-metyltetrahydrofolat istället för syntetisk folsyra. Vitamin D: vitamin D-receptorer finns i äggstocksceller och endometriet. Adekvata nivåer (40-60 ng/ml) är förknippade med bättre graviditetshastigheter både naturligt och med assisterad reproduktionsteknik. Kontrollera dina nivåer och tillskott om det behövs (2 000-4 000 IE dagligen). Omega-3 DHA: strukturell komponent i äggcellmembranen. Äggkvaliteten är korrelerad med DHA-innehållet i membranen. 2-3 portioner fet fisk per vecka eller 200-300 mg DHA från alger. Järn och ferritin: korrigera eventuella brister före befruktning. Anemi vid graviditetens början är förknippad med sämre resultat. Koenzym Q10 (CoQ10): mitokondriell antioxidant med bevis för att förbättra äggkvaliteten särskilt hos kvinnor över 35. 200-600 mg dagligen under månaderna före befruktning.

För honom: näringsämnen för spermakvalitet

Spermatogenes varar 74 dagar: kostförändringar idag förbättrar spermier om 2,5 månader. Zink: väsentligt för spermamogning och skydd av spermie-DNA. Brist minskar rörligheten och ökar morfologiska avvikelser. Källor: ostron, kött, pumpakärnor, baljväxter. Selen: selenoprotein P (selenumberoende) skyddar spermier från oxidation. Brist förknippad med minskad rörlighet. Två Brasilienska nötter dagligen täcker dina behov. Koenzym Q10: förbättrar spermierörlighet och koncentration i många kliniska studier på män med minskade spermieparametrar. 200-300 mg dagligen. Vitamin C och vitamin E: antioxidanter som skyddar spermie-DNA från oxidativ stress. Lykopin: minskar oxidativ skada på spermie-DNA. Kokta tomater med extra virgin olivolja är den mest effektiva källan.

Medelhavsdieten och parens fertilitet

En analys av 244 par som genomgick in vitro-fertilisering (Chavarro et al., Human Reproduction, 2018) visade att kvinnor i den högsta tertilen av Medelhavsdieten hade 66% högre odds för graviditet och 68% högre odds för levande födslar jämfört med de i den lägsta tertilen. Medelhavsdieten tillhandahåller samtidigt alla kritiska näringsämnen för fertilitet: folater från grönsaker, omega-3 från fisk, antioxidanter från frukt och grönsaker, zink och selen från fisk och baljväxter, vitamin D från fet fisk.

Vad man ska undvika under perioden före graviditet

Alkohol för båda: minskar spermakvaliteten, stör ovulationen, ökar risken för missfall under de tidigaste veckorna. Det finns ingen säker tröskel: det är bättre att eliminera det under perioden före graviditet. Rökning för båda: påskyndar follikelförlust hos kvinnor (för tidig äggstocksåldring), minskar spermierörligheten hos män. Överflödig koffein: över 200 mg dagligen (2 koppar kaffe) förknippat med minskad kvinnlig fertilitet. Bekämpningsmedel och xenoöstrogener: välj ekologiskt för de mest konsumerade frukterna och grönsaker under perioden före graviditet. Minska plast för mat (använd glas eller rostfritt stål för vatten och lagring). Stora mängder soja för honom: mycket höga doser av sojaisoflavoner i vissa studier minskar spermakvaliteten: måttlighet under perioden före graviditet.

Parets förberedelsplan: de 90 dagarna innan

För henne: börja med folsyra 400 mcg omedelbar (eller 5-MTHF), kontrollera D-vitamin och tillskott om det är lågt, fet fisk 3 gånger i veckan, CoQ10 200 mg dagligen, normala järn- och ferritinvärden (diskutera med din läkare), ingen alkohol, begränsa koffein till max 1 kaffe dagligen. För honom: dagligt zink (pumpakärnor, ostron varje vecka), två paranötter dagligen (selen), CoQ10 200 mg dagligen, omega-3 från fet fisk 3 gånger i veckan, vitamin C och lykopen (kokta tomater + citrusfrukter), ingen alkohol, ingen rökning, ingen laptop i knäet eller mycket tajta byxor (värme minskar spermieproduktionen).

När ska man besöka gynekolog eller androlog: rätt tidpunkt

Efter 12 månader av försök utan graviditet (eller 6 månader om kvinnan är över 35): konsultera en gynekolog för att bedöma äggstocksreserven (AMH, follikkelundersökning). Mannen: spermaanalys från en androlog eller urolog. Vänta inte 2 år: äggstocksreserven minskar med åldern och tiden har ett biologiskt pris. Den 3 månader långa näringsmässiga förberedelsperioden är idealisk att göra samtidigt med medicinsk bedömning, inte sekventiellt.

PCOS och fertilitet: närings roll är avgörande

Polycystiskt ovarialsyndrom (PCOS) är den vanligaste orsaken till anovulatorisk infertilitet hos kvinnor. Insulinresistens är central för PCOS: en låg glykemisk belastningskost (fullkorn, baljväxter, reducerat raffinerat socker) förbättrar insulinkänsligheten och kan återställa ägglossningen. Inositol (myo-inositol 2-4g + D-chiro-inositol i ett 40:1-förhållande) har kliniska bevis för att förbättra ägglossningen vid PCOS. Konsultera en gynekolog specialiserad på reproduktiv endokrinologi: den integrerade metoden (kost + inositol + möjlig metformin eller letrozol) ger bäst resultat.