Flera livsmedelsallergier (polyallergi) drabbar ungefär 3-5% av världens befolkning, med högre förekomst hos barn. Hantering av flera allergier är betydligt mer komplex än en enstaka allergi: antalet livsmedel att eliminera växer, risken för nutritionsbrist ökar, och att hitta säkra livsmedel i vardagen (på restauranger, hos vänner, när man reser) blir en ständig utmaning. De 14 stora livsmedelsallergenerna som erkänns av europeisk lagstiftning (EU-förordning 1169/2011) inkluderar: gluten (vete, råg, korn, havre), kräftdjur, ägg, fisk, jordnötter, soja, mjölk, trädnötter (mandel, hasselnötter, valnötter, cashewnötter, pistaschnötter, Brasilienska nötter, pekannötter, macadamianötter), selleri, senap, sesamfrön, svaveldioxid/sulfiter, lupiner och bivalver. De som är allergiska mot mer än 3-4 av dessa allergener har en mycket begränsad diet och kräver professionell nutritionsövervakning.

Hur man läser etiketter med flera allergier: En praktisk guide

Europeisk lagstiftning (EU-förordning 1169/2011) kräver att tillverkare markerar de 14 största allergenerna på förpackade produktetiketter, med fet, kursiv eller understruken text i ingredienslistan. Regel #1: Läs alltid etiketten, även för regelbundet köpta produkter. Receptet kan förändras. Regel #2: Skilj mellan "innehåller" (allergenen är en ingrediens: måste undvikas helt) och "kan innehålla spår av" (frivillig varning för korskontamineringsrisk: individuellt beslut baserat på känslighet). Det finns inget lagkrav på att deklarera spår: tillverkaren lägger till detta frivilligt som försiktighetsåtgärd. Regel #3: Allergener kan gömma sig under tekniska eller ovanliga namn: gluten gömmer sig i "vetmaltodextrin", "vetstärkelse", "hydrolyserat växtprotein" (ofta från vete), "maltsirap", "maltad korn". Mjölk gömmer sig i "kärnmjölk", "kasein", "natrium-/kaliumkaseinat", "laktos", "vassle", "laktalbumin". Ägg gömmer sig i "albumin", "globulin", "lysozym", "ovalbumin", "ovomucin". Soja gömmer sig i "sojalecithin" (E322), "sojaolja", "växtprotein (om inte specificerat)", "tofu", "okara". Användbara appar för att läsa etiketter: Open Food Facts (produktdatabas med ingredienser), Yuka (analyserar ingredienser), specifika appar som Gluten Free Passport eller AllergyEats för att hitta säkra livsmedel.

Risken för nutritionsbrist vid flera allergier

Den samtidiga elimineringen av flera livsmedelsgrupper ökar betydligt risken för specifika brister. Mjölk- och mejeriallegi + ägg: risk för kalciumbrist (mjölk: primär källa), vitamin D (mjölk: primär livsmedelskälla), vitamin B12 (ägg och mejeriprodukter: viktiga källor), riboflavin/B2 (mejeriprodukter: viktig källa), jod (mjölk och mejeriprodukter: betydande bidrag). Glutenallergi + soja: risk för proteinbrist (om baljväxter också elimineras), B-vitaminer (berikade fullkorn), järn och zink (fullkorn). Fiskallegi + kräftdjur + bivalver: risk för omega-3 DHA/EPA-brist (fet fisk: primär livsmedelskälla), vitamin D (lax, sardiner: viktiga källor), jod (fisk och skaldjur), zink och selen (skaldjur). Hur man övervakar: en dietist specialiserad på livsmedelsallergier (livsmedelsallergi-dietist) är den professionell som bedömer risken för brist baserat på eliminerade allergener och bygger en substitutions- och tillskottsplan. Periodisk blodkemiövervakning (fullständigt blodvärde, ferritin, vitamin D, B12, zink, kalcium, om de inte konsumeras tillräckligt) rekommenderas för flera allergier.

Ersättningsstrategier för de vanligaste allergierna

Kosmjölksersättning: risgryn (hypoallergent, lågt proteininnehål: inte lämpligt som proteinersättning), kokosmjölk (rik på mättat fett), havregryn (se upp för gluten: välj certifierade glutenfria versioner), mandelgryn, risgryn, quinoagryn: alla kasein- och laktosfrira alternativ men med en annan näringsmässig profil än kosmjölk. Berika med kalcium när det är möjligt. Äggersättning vid bakning: malet linfrö (1 matsked i 3 matskedar vatten = 1 ägg) för deg (muffins, kakor), bananpuré (för fukt och bindning), aquafaba (vätskan från konserverad kikärtor: 3 matskedar = 1 äggvita, kan vispa), kommersiella ersättningar som Bob's Red Mill Egg Replacer. Glutenersättning: risgryn, majsgryn, bovete, quinoa, kassava (tapioka), hirs, teff, sorghum: var och en med olika näringsmässiga profiler och bakningsegenskaper. En blandning av olika mjöl ger bättre resultat än ett enda mjöl. Fiskersättning för omega-3: chia- och linfrön (ALA: omega-3-föregångare som kroppen delvis omvandlar till EPA/DHA), algoljeöljekomplement (DHA och EPA direkt: den växtbaserade källan till långkedjiga omega-3:or).

Korskontaminering: Hur man hanterar det hemma och ute

Korskontaminering uppstår när en säker mat kommer i kontakt med spår av allergen från en annan mat eller från förorenade ytor/redskap. Hemma: separata redskap och arbetsbord för att förbereda allergiframkallande och icke-allergiframkallande mat (särskilt viktigt för gluten: mjöl sprids i luften och förorenar ytor), separat fritösolja (olja som använts för att steka gluteninnehållande produkter förorenar senare stekning), systematisk matlagning (rengör noggrant ytor och redskap innan du förbereder mat för den allergiska personen), separat förvaring i kylskåpet (allergisk persons mat i slutna behållare och separerad från andra familjemedlemmars mat). På restauranger: kommunicera alltid allergier till servitören och kocken, inte bara som en preferens utan som en medicinsk nödvändighet. Fråga om bekräftelse på att rätter är tillredda med rena redskap och i separata områden. Vid osäkerhet: ät inte. Många restauranger har allergihanteringsprocedurer (obligatorisk enligt EU-förordning 1169/2011 även för icke-förpackade livsmedel): be att få tala med chefen. Vissa kedjor (McDonald's, Burger King, etc.) har specifika appar eller informationsmeny om allergener.

Psykologiskt och socialt stöd vid flera allergier

Flera livsmedelsallergier har en betydande psykosocial påverkan, ofta undervärderad. Forskning visar: förhöjd ångest hos allergiska personer (rädsla för oavsiktlig reaktion), social isolering (svårighet att delta i gemensamma måltider, fester, sociala evenemang), minskad livskvalitet (HRQL lägre än hos friska personer), familjeeffekt (börda på föräldrar till allergiska barn: stress, aktivitetsbegränsningar, rädsla). Stödstrategier: kognitiv-beteendeterapi för allergiångest (dokumenterad som effektiv), stödgrupper för allergiska personer (AITA - Italienska föreningen för allergisk hosta, FIAGRA - Italienska federationen för celiaki och dietrestriktionsföreningar), öppen kommunikation med vänner och familj (förklara dina allergier tydligt: andras förståelse minskar isolering), aktiv planering (ta alltid med säkra mellanmål till sociala evenemang, identifiera säkra restauranger i förväg i nya städer), onlinegemenskaper (Facebook-grupper, specialiserade forum för allergiska personer: receptdelning, säkra restauranger, testade produkter).