Aknea vulgaris on maailman yleisin ihosairaus, joka huipentuu murrosikään (85 prosentilla nuorista esiintyy jonkinasteista akneaa). Vuosikymmeniä vallinneen käsityksen mukaan ruokavalion vaikutus akneaan oli olematon. Viimeisten 20 vuoden tutkimukset ovat kumonneet tämän näkemyksen: yhteys ruokavalion, insuliinin, IGF-1:n ja sebaamin tuotannon välillä on nyt tuettu satunnaistetuilla kliinisillä tutkimuksilla. Ruokavalion ei suoraan aiheuta akneaa (perimä ja hormonit ovat edelleen pääasialliset tekijät), mutta se muokkaa hormonaalista ja tulehduksellista ympäristöä, jossa aknea kehittyy ja pahenee.

Mekanismi: insuliini, IGF-1 ja sebaami

Aknean kehä alkaa liiallisesta sebaamin tuotannosta talirauhasista, karvan tukkeutumisesta ja Cutibacterium acnes -bakteerin lisääntymisestä. Insuliini ja IGF-1 (insuliinin kaltainen kasvutekijä 1) ovat kaksi hormonia, jotka suoraan käynnistävät tämän kehän: ne aktivoivat talirasvaisten rauhasten reseptoreita ja lisäävät sebaamin tuotantoa; ne stimuloivat keratinosyyttien lisääntymistä (karvan tukkeutuminen); ja ne lisäävät verenkierrossa olevan testosteronin määrää (vähentämällä SHBG:tä). Elintarvikkeet, jotka nostavat insuliinia ja IGF-1:tä: korkean glykeemisen indeksin hiilihydraatit ja maitotuotteet (erityisesti rasvaton maito, jossa on enemmän IGF-1:tä).

Korkean glykeemisen indeksin ruokavalion ja aknean yhteys: näyttö

Kolme satunnaistetuista kliinisistä tutkimuksista, joita johti tohtori Neil Mann (RMIT University, Australia) vuosina 2007–2012, osoittivat, että matalan glykeemisen indeksin ruokavalion (korkea proteiini, vähän jalostettujen hiilihydraattien) käyttö vähensi aknea vaurioita 23–27 prosenttia verrattuna korkean glykeemisen indeksin ruokavalioon nuorilla ja nuorilla aikuisilla. Dokumentoidut mekanismit: alentunut IGF-1, parantunut insuliinin herkkyys ja alhaisemmat kiertävät androgeenit. Nämä tutkimukset sekä myöhemmät meta-analyysit tarjosivat ensimmäisen kliinisen näytön ruokavalion ja aknean välisestä yhteydestä.

Maitotuotteet ja aknea: kiistanalainen yhteys

Kolme tutkimusta Harvardin kansanterveyskorkeakoulusta (2005–2008, joissa oli mukana kymmeniä tuhansia naisia ja nuoria) löysivät positiivisen yhteyden maidon kulutuksen – erityisesti rasvattoman maidon – ja aknean välillä. Mekanismi: maitotuotteet sisältävät naudasta peräisin olevaa IGF-1:tä ja insuliinia stimuloivia aminohappoja (leusiini heraproteiinista), jotka stimuloivat ihmisen IGF-1:n tuotantoa. Rasvaton maito sisältää enemmän heraproteiinia kuin täysmaito (osuus kasvaa, kun rasva poistetaan): paradoksaalisesti rasvaton maito liittyy vahvemmin akneaan kuin täysmaito. Maitotuotteiden poistaminen 6–8 viikoksi voi olla informatiivinen testi nuorille, joilla on keskivaikea tai vaikea aknea, korvaamalla ne fermentoiduilla maitotuotteilla (jogurtti, kefir – fermentaatio vähentää IGF-1:tä) tai kasvipohjaisella maidolla.

Omega-3-rasvahapot ja sinkki: aknea vastustavia ravintoaineita

Omega-3 EPA ja DHA vähentävät pro-tulehduksellisia prostaglandiineja (LTB4), jotka vahvistavat aknean vastetta. Vuonna 2014 tehdyssä korealaisten tutkimuksessa havaittiin 40–42 prosentin väheneminen tulehduksellisissa aknea vaurioissa 2 grammalla EPA+DHA päivässä 10 viikon ajan. Sinkillä on antibakteerisia vaikutuksia C. acnesia vastaan, se vähentää sebaamin tuotantoa ja sillä on anti-tulehdukselliset ominaisuudet. Meta-analyysit osoittavat 49 prosentin vähenemisen tulehduksellisissa vaurioissa 30–45 mg sinkkiä päivässä. Sinkkiasetat tai glukonaatit (ei sinkkioksidia, jolla on alhaisempi biologinen hyötyosuus) ovat yksi parhaiten dokumentoiduista aknean täydennysaineista.

Probioottit ja suoliston mikrobiota nuorten akneassa

Suolisto-iho-akseli nousee esiin merkityksellisenä tutkimusalueena. Nuorilla, joilla on aknea, on usein vähemmän monipuolista suoliston mikrobiotaa ja suurempi suoliston läpäisevyys verrattuna akneettomiin ikätovereihin. Suoliston läpi vuotava bakteerin lipopolysakkariidi (LPS) laukaisee systeemisen tulehduksen, joka ilmenee iholla. Kuitua runsas ruokavalion ja fermentoidut elintarvikkeet voivat vähentää tätä perustutkimusta. Tietyt probioottit (Lactobacillus acidophilus, L. bulgaricus) osoittavat aknean vähenemistä pilottitutkimuksissa, mutta näyttö on edelleen alustava.

Nuorten akneen tarkoitettu ruokavaliosuunnitelma: 6 viikkoa

Jätä pois 6 viikoksi: maitotuotteet (korvaa kaurapiimaalla tai jogurtilla/kefirillä), sokeriset aamiaismurot (korvaa kaurapuurolla), sokeriset juomat, valkoinen leipä ja jalostetut välipalat, maisuklaa (jos haluat suklaata, valitse 80 % tai tummempaa). Lisää päivittäin: rasvaiset kalat 3 kertaa viikossa, kurpitsansiemenet välipalaksi (sinkki), vihreä tee (lievä anti-androgeeninvaikutus, tulehdusta vähentävä). 6 viikon jälkeen: arvioi ihosi ennen- ja jälkeenkuvien avulla. Jos parantunut: jatka muutoksia ja ota asteittain yksi ruoka kerrallaan uudelleen käyttöön tunnistaaksesi henkilökohtaiset laukaisijat.

Mitä kertoa dermatologille: Yhdistä ruokavalio ja hoito

Dermatologi on oikea ammattilainen keskivaikean tai vaikean aknen hoitoon. Lääkkeet (topikaalit retinoidit, topikaalit tai suunsisäiset antibiotikot, ehkäisypillerit tytöille, isotretinoiini vaikeiden tapausten hoitoon) ovat edelleen ensisijaiset hoidot, joilla on vahvin tutkimusnäyttö. Matalan glykeemisen indeksin ruokavalio sekä sinkin ja omega-3-rasvahappojen lisäravinteet ovat hyödyllisiä täydennyksiä, eivät korvikkeita. Kerro dermatologille ruokavaliomuutoksista, joita teet: jotkut aknen lääkkeet (isotretinoiini) vaikuttavat vuorovaikutuksessa ruoan A-vitamiinin kanssa. Hoidon yhdistäminen ruokavaliomuutoksiin tuottaa parempia tuloksia kuin pelkkä hoito useiden tutkimusten mukaan.

Kuinka puhua akneesta ja ruokavaliosta nuoren kanssa ilman vahinkoa

Akne aiheuttaa nuorille valtavaa psyykkistä stressiä: negatiiviset kommentit ulkonäöstä tai ruoasta heikentävät jo muutenkin herkkää itsetuntoa. Tehokkaampi lähestymistapa: kehystä ruokavaliomuutokset 6 viikon "kokeeksi" ("kokeillaan tätä lähestymistapaa ja katsotaan, mitä tapahtuu ihollesi"), ei "huono ruokavaliotasi aiheuttaa aknen" (mikä herättää syyllisyyttä). Osallistu nuoren ruokavalintaihin. Vältä kommentteja heidän ihostaan muiden läsnä ollessa. Muista, että aknella on useita syitä: ruokavalio on yksi muutettavissa oleva tekijä, ei ainoa syyllinen.