Kilpirauhanen on pieni, perhosen muotoinen rauhanen kaulan pohjassa, joka tuottaa kilpirauhashormoneja (T3 ja T4), jotka vaikuttavat jokaisen kehosi solun toimintaan: aineenvaihduntaan, sykkeeseen, kehon lämpötilaan, mielialaan, lihasvoiman, kasvuun ja aivojen kehitykseen. Kilpirauhasen sairaudet ovat yleisimpiä: hypotyreoosi (riittämätön hormonituotanto) vaikuttaa 5–8 prosenttiin naisista ja 2–3 prosenttiin miehistä. Hashimoton kilpirauhasentulehdus (yleisin autoimmuniteettiperäinen hypotyreoosi) on kasvussa. Ruokavaliolla on merkittävä rooli sekä kilpirauhasen sairauksien ehkäisyssä että hoidon tukemisessa.

Kilpirauhaselle välttämättömät ravintoaineet

Jodi: se on kilpirauhashormonien (T4 sisältää 4 jodia-atomia, T3 sisältää 3) päärakenneosa. Päivittäinen tarve on 150 mikrogrammaa aikuisille, 220 mikrogrammaa raskauden aikana. Puute aiheuttaa hypotyreoossia ja kilpirauhasen suurentumista (struumaa). Päälähteet: levät (rikkain lähde: kombu voi sisältää yli 2 600 mikrogrammaa per gramma – varo yliannostusta), valtameren kalat ja äyriäiset (50–150 mikrogrammaa per 100 grammaa), lehmän maito (50–100 mikrogrammaa per 200 millilitraa), jodisoitu suola (luotettavin Italiassa, missä historiallinen jodin puute on merkittävä).

Seleeni: välttämätön T4:n muuntamiselle T3:ksi (aktiivinen muoto). Selenoproteiini deiodinaasi muuntaa T4:n T3:ksi käyttäen seeleniä kofaktorina. Se myös suojaa kilpirauhasesta hapettavalta stressiltä (rauhanen tuottaa paljon vetyperoksideja hormonien synteesiä varten). Seelenivajeella vähenee T3:n tuotanto ja lisääntyy kilpirauhasen hapettava vaurioituminen. Lähteet: Brasilian pähkinät (kaksi pähkinää kattaa päivittäisen tarpeesi), tonnikala ja lohi, liha ja siipikarja, munat.

Sinkki: kofaktori kilpirauhashormonien synteesissa ja aivolisäkkeen TSH-hormonin aineenvaihdunnassa. Puute aiheuttaa hypotyreoossia ja heikentynyttä TSH-vasteita. Lähteet: punainen liha, kurpitsan siemenet, palkokasvit, osteri.

Rauta: kilpirauhasperoksidaasi (avainentsyymi kilpirauhashormonien synteesissa) on rautaa sisältävä proteiini. Raudan puuteanemia vähentää tämän entsyymin aktiivisuutta ja heikentää kilpirauhashormonien synteesiä. Naisilla, joilla on runsaat kuukautiset, raudan puuteanemia voi olla piilevä syy subkliiniseen hypotyreoosiin.

Struumageneet: ruoka-aineet, jotka häiritsevät kilpirauhasea

Struumageneet ovat yhdisteitä, jotka häiritsevät kilpirauhasen toimintaa, pääasiassa estämällä jodin ottamista. Niitä löytyy pääasiassa ristikukkaisten kasvisten joukosta: parsakaali, kukkakaali, kaali, sillikaali, rucola, retiisit ja nauris. Ne sisältävät glukosiolaatteja, jotka muuntuvat isotiasianatteiksi ja tiasianatteiksi (aktiiviset struumageneet) myrosinaasi-entsyymin avulla (entsyymi aktivoituu leikkaamisen tai pureskellun seurauksena). Keittäminen inaktivoi myrosinaasia ja vähentää merkittävästi aktiivisten struumageneettien tuotantoa.

Kriittinen kysymys: ovatko ristikukkaiset kasvikset vaarallisia kilpirauhaselle? Vastaus on ei, normaaleissa olosuhteissa riittävällä jodin saannilla. Keitetyt ristikukkaiset kasvikset ovat käytännössä vapaita merkittävistä struumageneettisista vaikutuksista. Raakana, pieninä määrinä, ne ovat hyväksyttäviä jopa Hashimoton tapauksessa. Vain erittäin korkea raakkojen ristikukkaisten kasvisten kulutus (satoja grammoja päivässä) voisi häiritä kilpirauhasea ihmisillä, joilla on olemassa oleva jodin puute. Älä poista ristikukkaisia kasviksia ruokavaliostasi: ne ovat liian ravintorikkaita (sulforafaani, C-vitamiini, folaatit). Keittele ne, jos sinulla on Hashimoton hallitsematon hypotyreoosi.

Soija ja kilpirauhanen

Soijan isoflavonit häiritsevät kilpirauhasperoksidaasia in vitro -tutkimuksissa. Kliinisissä tutkimuksissa potilailla, jotka ottavat levatyroksiiinia (Synthroid), soija vähentää lääkkeen imeytymistä, jos sitä kulutetaan samaan aikaan: odota vähintään 3–4 tuntia soijan ja levatyroksiiinin välillä. Ihmisillä, joilla on normaali kilpirauhasen toiminta ja riittävä jodin saanti, kohtuullinen soijan kulutus ei aiheuta hypotyreoossia. Hashimoton potilailla: kohtuullisuus on järkevää, mutta täydellinen poistaminen ei ole välttämätöntä.

Ruokavalio Hashimoton kilpirauhasentulehdukseen

Hashimoto on autoimmuniteettisairaus: sovella tulehdusta ehkäisevän ruokavalion periaatteita. Gluteenin poistaminen on järkevää vain, jos keliakia on olemassa (Hashimoton ja keliakian samanaikainen esiintyminen on sattumanvaraista todennäköisempää). Gluteeniton ruokavalio ilman keliakiaa vailla vahvaa näyttöä anti-kilpirauhasantibodien vähentämisestä euthyroidisessa Hashimotossa. Seleeni: seelenisuplementaatio (200 mikrogrammaa päivässä) vähentää merkittävästi anti-TPO (anti-kilpirauhasperoksidaasi) -vasta-aineita ihmisillä, joilla on Hashimoto – yksi kirjallisuudessa eniten toistettu löydös. D-vitamiini: usein puutteellinen Hashimotossa, sen suplementaatiolla on immunomodulaattoriset vaikutukset.

Levotyroksiinin ottaminen ruokavalioon sopeutettuna

Jos otat levotyroksiinia (Synthroid tai vastaava): ota se tyhjään vatsaan, vähintään 30–60 minuuttia ennen aamiaista. Seuraavat ruoat ja ravintolisät heikentävät sen imeytymistä ja ne on pidettävä erillään 4 tunnin ajan: kalsium (maito, jogurtti, lisät), rauta (lisät, rautarikkaita ruokia), soija, kahvi (jopa musta kahvi heikentää imeytymistä), erittäin korkea kuitupitosuus. Älä vaihda levotyroksiinikäyttöä ilman lääkärin neuvontaa: pienetkin erot biologisessa hyödyntämisessä voivat muuttaa TSH-arvojasi.

Täydellinen kilpiraudan seuranta: mitkä testit

Pelkkä TSH ei riitä. Täydellinen seuranta sisältää: TSH (vakiotutkimus), vapaa T4 (vapaa tyroksiini, mittaa kiertävää aktiivista hormonia), vapaa T3 (vapaa trijodotyroniini: usein alhainen jopa normaalilla TSH:lla niillä, jotka muuntavat T4:ää T3:ksi huonosti), anti-TPO- ja anti-tyroglobuliini-vasta-aineet (Hashimoton taudissa), seerumin seleeni (jos epäilet puutosta), D-vitamiini. Monet hypotyreoosioireet (väsymys, masennus, painon nousu) jatkuvat normaalista TSH:sta huolimatta, jos vapaa T3 on alhainen tai jos seleenia tai D-vitamiinia puuttuu.

Päivittäin Brasilian pähkinöitä: käytännöllinen seleeni

Kaksi Brasilian pähkinää päivässä kattaa seleenin tarpeen (noin 100 mikrogrammaa, kun terveille aikuisille riittää 55–70 mikrogrammaa, turvallisella marginaalilla). Enintään kolme: seleenillä on kapea terapeuttinen ikkuna, ja krooninen ylijäämä aiheuttaa selenoosista. Tämä on käytännöllisin, taloudellisesti tehokkain ja miellyttävin tapa varmistaa riittävä seleenin saanti kilpiraudallesi ilman lisäaineita. Säilytä ne ilmatiiviissä astiassa viileässä paikassa: rasvat hapettuvat.