Hedelmättömyys vaikuttaa noin 15–20 prosenttiin pareista, jotka yrittävät saada lapsia. Syyt ovat moninaiset ja usein ravinnosta riippumattomia. Raskaaksi tulemista edeltävällä ravitsemuksella on kuitenkin dokumentoitu vaikutus munasolun laatuun, siittiöiden laatuun, hormonaalisyklien säännöllisyyteen ja kohdun terveyteen. Molemmille kumppaneille 3–6 kuukauden pituinen ravitsemuksellinen valmistautuminen ennen raskaaksi tulemisen yrityksiä on yksi lisääntymislääketieteen parhaiten perustelluista suosituksista.

Folaatti ja foolihappo: naisten ehdoton prioriteetti

Folaatit (foolihappo eli B9-vitamiini luonnollisessa muodossa) ja foolihappo (synteettinen täydennysmuoto) ovat välttämättömiä solujen jakautumiselle ja hermostoputken muodostumiselle. Foolihapon täydennys (400–800 mikrogrammaa päivässä) vähintään 4 viikkoa ennen raskaaksi tulemista ensimmäisen raskausvuosineljänneksen loppuun asti vähentää hermostoputken vikojen (selkäydinpuhkeama, anenkefalia) riskiä 50–70 prosenttia: yksi perinataalilääketieteen tehokkaimmista ehkäisytoimista. Folaatin lähteet ruoasta: lehtivihannekset (pinaatti, rucola, parsakaali), palkokasvit, parsa, avokado, kananmunat. 5-MTHF-muoto (metyylitetrahydrofolaatti) on folaatin aktiivinen muoto: parempi naisille, joilla on MTHFR-mutaatioita, jotka heikentävät kykyä muuntaa foolihappoa sen aktiiviseksi muodoksi.

Rauta, D-vitamiini ja omega-3: naisten hedelmällisyyden kolminaisuus

Rauta: raudan puute heikentää munasolun laatua ja kohdun vastaanottavuutta. Naisilla, joilla on runsaat kuukautiset, on usein alhainen ferritiini. Tarkista ferritiini ennen raskaaksi tulemista ja korjaa mahdolliset puutokset. D-vitamiini: D-vitamiinin reseptorit ovat munarauhaskissa ja kohdun limakalvolla. Tutkimukset osoittavat, että naisilla, joilla on riittävä D-vitamiinin taso, on korkeampi raskaaksi tulemisen todennäköisyys sekä luonnollisella raskaaksi tulemisella että koeputkihedelmöityksellä. Omega-3 DHA: munasolun kalvon rakennusaine. Omega-3:ssa köyhä ruokavalio liittyy heikentyneen munasolun laatuun. Raskaaksi tulemista edeltävän vaiheen aikana suositellaan 2–3 annosta rasvakalaaa viikossa (tai levä-pohjaista täydennystä).

Miesten hedelmällisyys: ravintoaineet siittiöiden tuotannolle

Siittiöiden tuotanto kestää noin 74 päivää: tämä tarkoittaa, että ravitsemuksellisten muutosten vaikutus siittiöiden laatuun näkyy noin kolmen kuukauden kuluttua. Miesten hedelmällisyyden ravitsemussuunnitelma tulisi aloittaa 3–4 kuukautta ennen raskaaksi tulemisen yrityksiä. Sinkki: välttämätön siittiöiden kypsymiselle ja siittiöiden DNA:n suojaamiselle. Sinkin puute heikentää liikkuvuutta ja lisää morfologisia poikkeavuuksia. Seleeni: selenoproteiini P:n osa, joka suojaa siittiöitä hapettumiselta. Seleen-täydennys parantaa siittiöiden liikkuvuutta seleen-puutteisilla miehillä. Koentsyymi Q10 (CoQ10): mitokondrioiden antioksidantti, joka parantaa siittiöiden liikkuvuutta. Lukuisat kliiniset tutkimukset osoittavat parannusta pitoisuudessa ja liikkuvuudessa CoQ10:llä 200–300 mg päivässä 3–6 kuukauden ajan. Antioksidantit (C-vitamiini, E-vitamiini, lykopeeni): suojaavat siittiöiden DNA:ta hapettumiselta. Liiallinen lämpö (saunat, tiukat alushousut, kannettavat tietokoneet sylissä) vahingoittaa siittiöitä: vältä sitä.

Välimeren ruokavalio ja hedelmällisyys: näyttö

Epidemiologiset tutkimukset naisista, jotka käyvät koeputkihedelmöityshoitoa, osoittavat, että parempi sitoutuminen välimeren ruokavalioon liittyy korkeampiin kliinisiin raskaaksi tulemisen määriin. Analyysi 244 parista, jotka käyvät koeputkihedelmöityshoitoa (Chavarro et al., 2018, Human Reproduction), osoitti, että naiset, joilla oli korkein välimeren ruokavalion noudattamisen kolmannes, tulivat 66 prosenttia todennäköisemmin raskaaksi ja 68 prosenttia todennäköisemmin saivat elävän lapsen verrattuna naisiin, joilla oli alin kolmannes. Välimeren ruokavalio toimittaa samanaikaisesti kaikki hedelmällisyyden kannalta kriittiset ravintoaineet: folaatit lehtivihanneksista, omega-3 kalasta, antioksidantit hedelmistä ja vihanneksista, sinkki ja seleeni kalasta ja palkokasvista.

Mitä vähentää tai välttää hedelmällisyyden kannalta

Alkoholi molemmilla kumppaneilla: heikentää siittiöiden laatua, häiritsee ovulaatiota, lisää keskenmeno-riskiä jo varhaisissa vaiheissa. Turvallista kynnysarvoa ei ole: parasta on välttää sitä raskaaksi tulemista edeltävän vaiheen aikana. Liiallinen kofeiini: yli 200 mg päivässä (noin 2 kahvia) liittyy heikentyneen naisten hedelmällisyyteen ja lisääntyneeseen keskenmeno-riskiin. Tupakointi: vähentää naisten munasarjojen varantoa (nopeuttaa munasolun menetystä), heikentää miesten siittiöiden laatua. Muovi ja xenoestrogeenit: kuten andropaussi-artikkelissa kuvataan, endokriinisten häiriintekijöiden altistumisen vähentäminen on järkevää raskaaksi tulemista edeltävän vaiheen aikana molemmille kumppaneille.

3 kuukauden hedelmällisyyden valmistelun ravitsemusohjelma

Naiselle: foolihappo 400–800 mikrogrammaa päivässä (tai 5-MTHF, jos MTHFR-mutaatio), D-vitamiini (tarkista tasot, täydennä jos alle 30 ng/ml), omega-3 DHA 200–300 mg päivässä (kala tai levä), normaali rauta ja ferritiini (tarkista, täydennä puutoksen sattuessa), Välimeren ruokavalio pohjana. Miehelle: sinkki (kurpitsan siemenet, osterikat, punainen liha), seleeni (kaksi Brasilian pähkinää päivässä), CoQ10 200 mg päivässä, E-vitamiini (siemenet, pähkinät, extra virgin -oliivi­öljy), lykopeeni (kypsennetyt tomaatit), omega-3. Molemmille: ei alkoholia, kahvin enimmäismäärä 1 kuppi päivässä, tupakoinnin lopettaminen, stressin vähentäminen (kortisoli heikentää hedelmällisyyshormoneja molemmilla sukupuolilla).

PCOS ja hedelmällisyys: kohdennettu ravitsemusohjelma

Polykystinen munasarjaoireyhtymä (PCOS) on naisten yleisin anovulaatioisen hedelmättömyyden syy. Insuliiniresistenssi on PCOS:n keskiössä. Matalan glykeemisen kuorman ruokavalio (täysjyvät, palkokasvit, vihannekset, riittävä proteiini, vähemmän jalostettujen sokerien) parantaa insuliiniresistenssia, vähentää androgeenitasoja ja voi palauttaa ovulaation monille naisille. Inositolilla (myo-inositoli ja D-kiraalinen inositoli, jotka esiintyvät luonnollisesti sitruunahedelmissä, palkokasvissa ja täysjyväviljoissa) on kliinisiä näyttöjä PCOS:n ovulaation parantamisesta. Ota yhteyttä PCOS:ssa erikoistuneeseen gynekologiin integroidun suunnitelman saamiseksi.

Milloin pitää käydä gynekologilla tai andrologilla: oikea ajoitus

12 kuukauden epäonnistuneiden yrityksen jälkeen (tai 6 kuukauden jälkeen, jos nainen on yli 35-vuotias): käy gynekologilla munasarjojen varaston arvioimiseksi (AMH, follikkeli-ultraääni) ja lääkärillä kumppanisi siemennesteen analyysin tekemiseksi. Älä odota 2 vuotta: munasarjojen varasto vähenee iän myötä ja aika maksaa biologisen hinnan. 3 kuukauden ravitsemusvalmistelujakso on ihanteellinen tehdä samanaikaisesti lääketieteellisen arvioinnin kanssa, ei peräkkäin.